ACA в Нью-Йорке: планы, субсидии, Medicaid через NY State of Health
Нью-Йорк — один из лучших штатов для доступа к медстраховке. Через NY State of Health вы можете выбрать из сотен планов, получить субсидии (часто платить $0), или получить Essential Plan, Medicaid и Child Health Plus. Мы помогаем разобраться и оформить за 20 минут.
Что такое NY State of Health и ACA в Нью-Йорке?
NY State of Health — это официальный маркетплейс медицинского страхования Нью-Йорка, где через одну заявку вы можете получить доступ к четырём программам:
- QHP (Qualified Health Plans) — коммерческие ACA-планы с 4 металлическими уровнями (Bronze, Silver, Gold, Platinum)
- Essential Plan — уникальная для NY программа с $0 премиями для многих людей
- Medicaid — бесплатное или почти бесплатное покрытие для людей с низким доходом
- Child Health Plus — бесплатная или дешёвая страховка для детей до 19 лет
Главные преимущества NY:
- ✅ Субсидии на премии — часто платите $0–50/месяц вместо $300–500
- ✅ Essential Plan — уникально для NY, очень щедрая программа
- ✅ Child Health Plus — доступна даже детям нелегальных иммигрантов
- ✅ Нет отказа по pre-existing условиям — все планы обязаны принять вас
- ✅ Защиты ACA — лимиты на out-of-pocket расходы, покрытие 10 essential services
Нью-Йорк — один из лучших штатов по доступности медстраховки.
Кому подходит ACA в Нью-Джерси?
Люди с низким и средним доходом (до 250% FPL)
Если ваш доход ниже примерно $60K в год (для одиночки) или ниже $120K для пары, вы скорее всего имеете право на Essential Plan (часто $0 премия) или на Silver ACA-план со скидками на расходы. Это намного дешевле, чем платить полную цену.
Семьи с детьми
Дети в семье практически всегда получают Medicaid или Child Health Plus (часто бесплатно). Родители получают Essential Plan или Silver с субсидиями. Семья может быть полностью защищена, платя минимум денег.
Люди, потерявшие работу или между работами
Если вы потеряли работу и раньше имели insurance от работодателя, это qualifying life event. Вы можете подать на ACA прямо сейчас (не ждать Open Enrollment). Часто получаете субсидии и платите намного меньше, чем раньше за employer-план.
Четыре программы через NY State of Health: Essential Plan, Medicaid, Child Health Plus и ACA-планы
СРАВНЕНИЕ ЧЕТЫРЁХ ПРОГРАММ
Программа | Кто имеет право | Премия | Deductible | Copays | Лучше для |
Essential Plan | Доход 130–250% FPL | $0–50 | $0 | $0–3 | Низкий-средний доход |
Silver ACA + CSR | Доход до 250% FPL | $100–300 | $500–3,000 | $5–15 | Нужны субсидии + расходы |
Medicaid | Доход до 138% FPL | $0 | $0 | $0–3 | Люди с низким доходом |
Child Health Plus | Дети до 19 лет | $0–60/месяц | $0 | $0–5 | Все дети независимо от дохода |
МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ УРОВНИ ACA-ПЛАНОВ
Уровень | Премия | Deductible | Страховка платит | Для кого |
Bronze | Низкая | Высокий ($6–7K) | ~60% | Молодые, здоровые, редко болеют |
Silver | Средняя | Средний ($4–5K) | ~70% | Стандартный выбор + субсидии |
Gold | Высокая | Низкий ($500–1,500) | ~80% | Планируют много визитов |
Platinum | Очень высокая | Минимальный | ~90% | Много медицины, хронические болезни |
Catastrophic | Очень низкая | Очень высокий ($8–9K) | Только после | Молодые (до 30) в отличном здоровье |
ЧТО ПОКРЫВАЮТ ВСЕ ACA-ПЛАНЫ (10 ESSENTIAL HEALTH BENEFITS)
Услуга | Essential Plan | Medicaid | ACA-планы | Copay |
Приём врача | ✅ | ✅ | ✅ | $0–15 |
Госпитализация | ✅ | ✅ | ✅ | $0 |
Экстренная помощь | ✅ | ✅ | ✅ | $0–100 |
Амбулаторная помощь | ✅ | ✅ | ✅ | $0–50 |
Профилактика и вакцины | ✅ 100% | ✅ 100% | ✅ 100% | $0 |
Лекарства | ✅ | ✅ | ✅ | $0–15 |
Психическое здоровье | ✅ | ✅ | ✅ | $0–25 |
Стоматология (дети) | ✅ | ✅ | ✅ | $0–5 |
Зрение (дети) | ✅ | ✅ | ✅ | $0–5 |
Материнство | ✅ | ✅ | ✅ | $0 |
Как подать на ACA и выбрать план: 4 шага
Проверьте сроки регистрации
Open Enrollment Period (ежегодно):
- Обычно: ноябрь–середина января
- Это основной период, когда все могут подать на планы
- Если пропустите → нужно дождаться следующего года (кроме жизненных событий)
Special Enrollment Period (вне OEP):
- Потеряли работу? ✅ Можете подать
- Переехали в NY? ✅ Можете подать
- Родился ребёнок? ✅ Можете подать
- Выйти замуж/разойтись? ✅ Можете подать
- Срок: обычно 60 дней после события
Medicaid и Child Health Plus: доступны круглый год (нет ограничения по срокам)
Подготовьте информацию и подайте заявку
Онлайн через NY State of Health:
Сайт: www.nystateofhealth.ny.gov
Заполните онлайн-форму:
- Имя, адрес, дата рождения
- Информация о доходе (зарплата, социальные выплаты, самозанятость)
- Состав семьи (дети, супруг и т.д.)
- Гражданство/статус
- Информация о текущей страховке (если есть)
Время: 15–20 минут
Результат: Система автоматически определит, на какие программы вы имеете право
Система определит вашу программу
Система проверит, в порядке приоритета:
Medicaid? → Если доход <138% FPL и есть право → одобрение за 45 дней
Essential Plan? → Если доход 130–250% FPL в Нью-Йорке → выбор плана, часто $0 премия
Child Health Plus? → Дети до 19 лет, независимо от дохода → часто бесплатно
ACA-планы (QHP)? → Если выше Essential Plan дохода → выбор из сотен планов + субсидии
Вы получите письмо с указанием программы, на которую имеете право
H2 Почему выбрать Health Brokers для подачи на ACA в NY?
Определим, на какую программу вы имеете право
Essential Plan? Medicaid? Silver с субсидиями? Все четыре программы очень разные. Мы посчитаем ваш доход, спросим про семью и скажем точно: что даст вам максимум экономии при минимуме расходов.
Проверим сеть врачей в каждом плане
Вам нужен конкретный врач, специалист или больница? Мы проверим, принимают ли они каждый план. Не хотите потом обнаружить, что ваш врач не в сети.
Заполним заявку правильно
Ошибка в доходе = потом нужно вернуть субсидии при налоговой. Неправильная информация о семье = не получите на всех. Мы заполняем честно и полно, чтобы не было проблем.
Помощь мигрантам (Green Card, визы, беженцы, нелегалы)
Иммиграционный статус — главный вопрос. Мы знаем, кто имеет право на что в Нью-Йорке. Green Card? Essential Plan часто доступна. Документированный мигрант? ACA доступен. Нелегальный? Child Health Plus для детей, Emergency Medicaid для беременных. Мы найдём всё.
Отследим статус и помощь
После подачи нужно отследить: одобрено ли, когда начинается страховка, получили ли вы карточку. Мы помогаем с этим, чтобы не было разрывов в покрытии
На русском языке
Все объясняем на понятном русском. Никакого непонятного бюрократического жаргона. Вы знаете, что происходит на каждом шаге.
100% бесплатно
Мы не берём денег за консультацию, помощь с документами или оформление. Бесплатно на все 100%. Это программа государства, не коммерческий план.
Отзывы
Отзывы наших клиентов
Очень профессиональные сотрудники. Отнеслись с пониманием, разрешили нашу проблему, ответили на все интересующие вопросы. Очень советую эту организацию. Большое спасибо.
Svet SSV
Медицинское страхование
Очень приятная девушка Зухра Исматова, всегда любезно отвечает на вопросы. Третий год помогают мне и моей семье со страховками. Очень благодарна вам за ваш труд! Спасибо!
Nigina Niyazova
Медицинское страхование
Я благодарю брокера Влада за прекрасное и теплое отношение к клиентам. Влад очень компетентен в своей работе, Профессинал с большой буквы! Желаю удачи и успехов во всем!
Raushan Uzbekova
Медицинское страхование
Вопрос-ответ
Я потерял работу. Когда я могу подать на ACA?
Сейчас же, не ждите Open Enrollment!
Почему: Потеря работы — это qualifying life event (SEP). Вы имеете право на Special Enrollment Period.
Как это работает:
- Обычно есть 60 дней после потери работы, чтобы подать
- Подаёте на NY State of Health с указанием даты потери работы
- Часто можете начать покрытие на дату потери работы или очень быстро после
Пример:
- Вы потеряли работу 15 декабря
- Подаёте заявку 20 декабря
- Можете выбрать покрытие с 1 января (или раньше)
- Часто получаете субсидии (даже больше, чем когда были в работодателе!)
Важно: Документируйте дату потери (письмо от работодателя, последняя зарплата и т.д.). NY State of Health может попросить.
Essential Plan vs Silver — что выбрать?
Если вы имеете право на Essential Plan — выбирайте его.
Почему Essential Plan часто лучше:
Essential Plan | Silver + Субсидии | |
Премия | $0–50 | $100–300 |
Deductible | $0 | $1,500–4,000 |
Copay (врач) | $0–3 | $15–30 |
Out-of-pocket max | ~$2,000–3,000 | $4,000–7,000 |
Пример:
- Вы платите $0/месяц (Essential) vs $150/месяц (Silver)
- Год: $0 vs $1,800
- Ваш врач = $0–3 copay в обоих случаях
- Если вы редко болеете: Essential лучше
- Если вы часто к врачам: Silver может быть немного лучше, но Essential почти всегда конкурентнее
Совет: Не выбирайте Silver «потому что это серебро». Essential Plan — это программа Нью-Йорка, а не ACA-стандарт. В NY она часто лучше.
Я имею Green Card 3 года. Могу ли я получить Essential Plan или ACA?
Да, полностью.
Почему: Essential Plan и ACA не требуют 5-летнего срока проживания (как Medicaid).
Что нужно:
- ✅ Green Card (у вас есть)
- ✅ Жить в Нью-Йорке
- ✅ Иметь подходящий доход
Право:
- Доход до 250% FPL → Essential Plan часто (часто $0 премия)
- Доход выше → ACA-планы с субсидиями (если доход подходит)
Срок 5 лет нужен только для:
- Полного Medicaid (базовая категория для взрослых)
- Некоторых штатных программ
Но в NY есть workaround:
- Документированные мигранты с низким доходом часто могут на Emergency Medicaid + пренатальные услуги (если беременны)
- Дети иммигрантов — Child Health Plus независимо от 5-летнего правила
Подайте сейчас на NY State of Health — Essential Plan вас примет.
Какой тип сети выбрать: HMO, PPO, EPO, POS?
HMO (самый дешёвый):
- ✅ Низкая премия, низкие copays
- ❌ Нужен терапевт (PCP)
- ❌ Большинство услуг только в сети
- ❌ Направления к специалистам
- Для кого: Люди со здоровой сетью врачей
PPO (самый гибкий, дороже):
- ✅ Свобода выбора врачей
- ✅ Частичное покрытие вне сети
- ✅ Без направлений
- ❌ Выше премии и deductibles вне сети
- Для кого: Люди, чьи врачи вне основной сети
EPO (середина):
- Похожа на HMO, но часто без обязательного PCP
POS (гибрид):
- Нужен PCP, но ограниченный доступ вне сети
Совет: Проверьте, в какой сети находятся ваши врачи. Выбирайте план, который их включает.
Я работаю, но работодатель не предлагает страховку. Что мне делать?
Подавайте на NY State of Health как self-employed / без страховки.
Как это работает:
- Вы работаете, но работодатель не предлагает медстраховку
- Подаёте на NY State of Health с указанием дохода (зарплата, чеки и т.д.)
- Система определит, на какую программу вы имеете право
- Обычно получаете субсидии (даже если работаете!)
Примеры:
- Вы зарабатываете $40K/год → часто Essential Plan $0 или Silver $50–100/месяц с субсидиями
- Вы зарабатываете $60K/год → Silver $150–250/месяц
Важно: Указывайте честный доход (не то, что хотите). При налоговой декларации проверяют. Если доход выше, чем вы указали → вернёте часть субсидий.
Когда начинается покрытие, если я подал в декабре?
1 января (если есть Open Enrollment в ноябре-январе).
Сроки Open Enrollment:
- Период: ноябрь – середина января (обычно до 15 января)
- Срок платежа: Обычно до конца декабря или до конца января (зависит от года)
- Начало: 1 января (если платите до конца декабря) или 1 февраля
Special Enrollment Period (вне Open Enrollment):
- После подачи → выбираете дату начала (обычно 1-е число месяца)
- Обработка: 3–14 дней
- Начало: Часто на следующий месяц или быстрее
Medicaid/CHIP:
- Круглый год
- Начало может быть ретроспективно (к дате подачи или на дату одобрения)
Что такое CSR (Cost-Sharing Reductions)?
CSR — дополнительные скидки на ваши расходы (не на премию).
Что снижает CSR:
- ✅ Deductible (сумма, которую вы платите сначала)
- ✅ Copays (фиксированные доплаты за визиты)
- ✅ Coinsurance (процент от стоимости после deductible)
- ✅ Out-of-pocket maximum (годовой лимит расходов)
Кто имеет право:
- Только на Silver-планах
- Только при доходе до примерно 250% федерального уровня бедности
Пример:
- Вы выбрали Silver-план
- Нормально: deductible $4,500, copay врача $25
- С CSR: deductible $500, copay врача $10
- Вы платите меньше, потому что болеете и часто к врачам ходите
Совет: Если у вас низкий доход и вы часто ходите к врачам → всегда выбирайте Silver для CSR.
Я нелегальный иммигрант. Что мне доступно?
Ограниченные опции, но есть защита в NY:
Что доступно:
- ✅ Child Health Plus для детей: Независимо от статуса, дети до 19 лет могут получить (часто бесплатно или очень дешево)
- ✅ Emergency Medicaid: Для всех, включая нелегальных (экстренные услуги, беременность, роды)
- ✅ FQHC (клиники с низкой оплатой): Амбулаторное обслуживание по скользящей шкале
- ✅ Charity care: Больницы часто списывают счёта для малоимущих
- ✅ NYC программы: Вещества, программы психиатрии, reproductive health часто доступны
Что НЕ доступно:
- ❌ QHP (коммерческие ACA-планы) без статуса
- ❌ Essential Plan без статуса
- ❌ Полный Medicaid (кроме emergency и пренатального)
В Нью-Йорке есть дополнительная помощь:
- Город финансирует программы для мигрантов (OCHIA, городские клиники)
- НКО предоставляют помощь в регистрации на доступные программы
Совет: Позвоните в местную FQHC или NYC OCHIA → они помогут максимально.
Если я получу Silver-план сейчас, могу ли я менять планы позже в году?
Можете, но есть правила.
Если остаётесь на Silver:
- Действует весь год
- Автоматически возобновляется в следующем году
Если хотите перейти на другой план/уровень:
- Нужен qualifying life event (потеря работы, переезд, рождение ребёнка и т.д.)
- После события есть 60 дней для подачи
- Без события → ждите следующего Open Enrollment
Пример:
- Вы выбрали Silver в январе
- В июне нашли работу с хорошей страховкой
- Это qualifying event → можете менять на что угодно
Какой доход считается для субсидий: брутто, нетто?
Используется MAGI (Modified Adjusted Gross Income) — в основном доход из налоговой декларации.
Что считается доходом:
- ✅ Зарплата (W-2)
- ✅ Самозанятость (net profit)
- ✅ Социальные выплаты (Social Security, если считаются)
- ✅ Пенсии, аннуитеты
- ✅ Процент на инвестиции, дивиденды
- ✅ Помощь от семьи (если считается доходом)
Что НЕ считается:
- ❌ Вычеты на самозанятость (самостоятельно вычитаются)
- ❌ Стандартный вычет (используется для расчёта налогов, но не влияет на MAGI)
- ❌ Child tax credit или другие кредиты
Как считается:
- Возьмите свой доход из последней налоговой декларации
- Добавьте некоторые виды доходов, которые исключены из налогов
- Это примерно MAGI
Для подачи в NY State of Health:
- Они попросят приблизительный доход за текущий год
- Не обязательно быть точным на доллар, но будьте близко к истине
- При налоговой декларации проверяют — если доход выше → вернёте часть субсидий
Не платите без субсидий. Проверьте право на Essential Plan, Medicaid или Silver с CSR.
Нью-Йорк — один из лучших штатов для доступа к медстраховке. Essential Plan часто означает $0 премию. Silver с субсидиями часто означает $50–150 вместо $400–500. Medicaid — бесплатен. Child Health Plus для детей — часто бесплатен. Но только если вы подадите заявку и правильно выберите программу. Многие люди платят полную цену, хотя имеют право на субсидии. Наша команда за 20 минут: Проверит ваш доход и статус Определит точно, на какие программы вы имеете право Покажет все доступные планы Поможет оформить через NY State of Health Консультация 100% бесплатна.