Medicare в Пенсильвании: защита здоровья для людей 65+ с помощью штата

Лучше всего подать заявку за 3 месяца ДО вашего 65-летия. Ваше окно регистрации — 7 месяцев вокруг дня рождения (3 месяца до, месяц рождения, 3 месяца после).

Если вы получаете Social Security, вас часто регистрируют автоматически в Part A и Part B. Но проверьте письмо от Social Security!

Не пропустите сроки — штрафы действуют пожизненно. Если вам близко 65 лет, позвоните нам сейчас — мы проверим ваши сроки.

Это зависит от вашей ситуации:

Выбирайте Original Medicare + Medigap, если:

• Вы хотите видеть любого врача без ограничений (нет сетевых ограничений)
• У вас много врачей и специалистов
• Вы хотите максимально сэкономить на доплатах (Medigap закрывает большинство)

Выбирайте Medicare Advantage, если:

• Вы здоровы и редко болеете
• Вы хотите расширенное покрытие (стоматология, зрение, фитнес)
• Вы готовы использовать врачей из сети плана
• Вы хотите один простой план вместо нескольких

Мы поможем вам сравнить конкретные планы и выбрать оптимальный!

Да! PACE и PACENET — это уникальные программы только для Пенсильвании, которые помогают пожилым людям и людям с инвалидностью оплачивать рецептурные лекарства:

PACE (Pharmaceutical Assistance Contract for the Elderly):

• Для резидентов PA, обычно 65+ лет
• Дополняет Part D
• Значительно снижает расходы на лекарства

PACENET (Pharmaceutical Assistance for Aged and Disabled):

• Для пожилых и людей с инвалидностью
• Также дополняет Part D
• Собственные доходные пределы

Преимущество: Эти программы делают лекарства в Пенсильвании намного дешевле, чем в других штатах!

Как узнать, имеете ли вы право: Позвоните нам — мы проверим и поможем подать заявку на PACE/PACENET.

Нет, нельзя. Вы должны выбрать один путь:

Вариант 1: Original Medicare (A + B + D + Medigap)

• Три отдельные страховки
• Максимальная гибкость
• Больше доплат, но Medigap их закрывает
• Нужен отдельный план Part D

Вариант 2: Medicare Advantage (Part C)

• Один комплексный план
• Часто включает лекарства, стоматологию, зрение
• Сетевые ограничения
• Medigap нельзя добавить

Вы не можете комбинировать, потому что они перекрывают друг друга. Выберите один путь и придерживайтесь его (или переходите один раз в год во время Annual Enrollment Period).

Не паникуйте! У вас есть опции:

1. General Enrollment Period (GEP) – 1 января–31 марта каждого года
   • Можно подать заявку
   • Но покрытие начнётся только 1 апреля (задержка)
   • Штрафы возможны
2. Special Enrollment Periods (SEP) – без штрафов, если:
   • Вы работали после 65 лет (8-месячное окно)
   • Вы жили за границей и вернулись
   • Другие веские причины
3. Штраф может быть отменён – в некоторых случаях (ошибка в информировании, недокументированный статус и т.д.)

Очень важно: Даже если вы пропустили, не откладывайте дальше. Каждый месяц без Medicare может привести к финансовым проблемам в случае болезни.

Позвоните нам – мы проверим, имеете ли вы право на SEP и поможем вам вернуться на Medicare как можно скорее.

Да, но с условиями:

Постоянные резиденты:

• Должны непрерывно проживать в США минимум 5 лет перед регистрацией на Medicare
• После 5 лет: если у вас 40 кварталов работы, Part A бесплатна
• Без стажа: можете купить Part A за премиум после 5 лет
• Возраст: 65+ лет

Беженцы и лица с убежищем:

• Более мягкие правила по пребыванию
• Требуется легальный долговременный статус

Нелегальные иммигранты:

• Не имеют права на Medicare
• Только экстренные программы

Позвоните нам – мы проверим ваш статус и поможем разобраться с требованиями. Это важно сделать за несколько месяцев до 65-летия.

Medicare одинакова во всех штатах — это федеральная программа. Но дополнительные программы помощи отличаются:

Нью-Джерси (NJ):

• Medicare Savings Program (MSP) с asset test
• NJ FamilyCare (Medicaid)
• SHIP консультации: 1-800-792-8820
• GetCoveredNJ — для коммерческих планов (не Medicare)

Нью-Йорк (NY):

• Medicare Savings Program (MSP) БЕЗ asset test
• Expanded Medicaid
• HIICAP консультации: 1-800-701-0501

Пенсильвания (PA):

• Medicare Savings Program (MSP)
• APPRISE консультации
• Medicaid

В целом:

• В Нью-Джерси есть asset test, но это не большая проблема — часто льготы доступны
• В Нью-Йорке нет asset test — это удобнее для пенсионеров со сбережениями
• Количество и качество MA планов может отличаться

Если вы переезжаете между штатами, сообщите нам – мы поможем переехать на новую страховку.

Есть несколько способов:

Способ 1: Через местный офис County Assistance

• Найти в интернете: «County Assistance Office» + ваш округ + Pennsylvania
• Принести документы и подать заявку
• Спросите о программах QMB, SLMB, QI
• Или попросите помочь с заявкой

Способ 2: Через Department of Human Services (DHS)

• Сайт: 
• www.dhs.pa.gov
• Информация о программах и контакты
• Можно подать заявку онлайн или по почте

Способ 3: Через PA MEDI

• Консультанты помогут подать заявку
• Контакты на сайте PA Department of Aging
• Бесплатно

Способ 4: Через Health Brokers

• Мы поможем вам подать заявку и отследить статус
• Бесплатно
• Консультация на русском языке

Что нужно:

• Удостоверение личности (паспорт, green card, driver’s license)
• Доказательство дохода (квитанции о пенсии, выписки из банка, письмо от Social Security)
• Информация о Medicare (номер карточки, план)
• Информация об активах (счета в банке, инвестиции — есть верхний лимит)

Время обработки: Обычно 2–3 недели.

Действуйте быстро:

1. Соберите документы:
   • Счёт от Medicare (Explanation of Benefits — EOB)
   • Квитанцию врача или больницы
   • Рецепты (если это про лекарства)
   • Запись из кабинета врача о том, когда вы были на приёме
2. Позвоните поставщику услуги (врач, больница, аптека):
   • Часто ошибка в выставлении счёта, которую можно быстро исправить
   • Попросите объяснить каждый пункт
3. Позвоните в Medicare:
   • 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
   • Объясните ошибку
   • Просите appeal (апелляцию)
4. Подайте официальную жалобу:
   • Форма можно найти на Medicare.gov
   • Или попросите у Medicare по телефону
5. Обратитесь в SHIP:
   • 1-800-792-8820 (Нью-Джерси)
   • Они помогают с правовыми вопросами Medicare и спорными счетами

Не платите счёт, если вы считаете его неправильным! Но не игнорируйте его полностью — действуйте.

Вот основные правила:

1. Никогда не давайте номер Medicare и Social Security по телефону – ни кому, ни когда
2. Medicare не продаёт планы по телефону – если вам звонит «представитель Medicare», это мошенник
3. Не переводите деньги за «оформление Medicare» – всё бесплатно
4. Проверяйте счета – читайте Medicare Summary Notice каждый месяц
5. Сообщайте о мошенничестве:
   • 1-800-MEDICARE
   • OIG: 
   • HotLine@oig.hhs.gov
   • SHIP: 1-800-792-8820
6. Выбирайте авторизованных брокеров – как мы

Если вы не уверены, позвоните в SHIP или Medicare напрямую. Лучше потратить 10 минут на проверку, чем потерять деньги или личную информацию.

Вы имеете право на Medicare на тех же основаниях, что и остальные (в 65 лет). Но есть важные особенности:

Обязательно:

• Когда вы получаете право на Part A (в 65 лет), вы должны оформить Part B, чтобы сохранить TRICARE
• Если вы не оформите Part B, TRICARE может быть отменён
• Нет штрафов за позднюю регистрацию Part B, если у вас была TRICARE (это Special Enrollment Period)

Как работает вместе:

• TRICARE for Life выступает как дополнительное покрытие к Medicare A+B
• TRICARE платит после Medicare
• Вам нужно обслуживаться в сети TRICARE, но Medicare расширяет опции

Мы советуем:

• Оформите Part A и Part B, даже если TRICARE есть
• Рассмотрите Medigap или Medicare Advantage вместе с TRICARE
• Свяжитесь с TRICARE Support за дополнительной информацией

Позвоните нам – мы помогаем военным и ветеранам разобраться в Medicare + TRICARE.